精子功能检测看透精子质量的好坏

　　一、精子体酶活性定量检测

　　体酶存在于精子体内膜及赤道部膜上，它是受精过程中重要的蛋白水解酶，通常以无活性形式存在。当精子头部进入卵透明带时，体酶原活化为体酶水解卵透明带，使精子穿过透明带终与卵子融合。　　

　　 体酶活性可反映精子质量，体酶活力不足则精子穿过卵细胞透明带的能力下降,因而影响受孕的诊疗率，导致不育。临床上精子成活率低、死精子症以及严重生殖系统感染，特别是溶脲支原体严重感染时都可造成精子体酶活性降低。

　　精子体酶活性定量检测可以准确查明精子体酶活性，了解精子穿透卵细胞的能力，是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标之一。更有意义的是通过精液常规难以鉴别不育原因的患者，往往通过精子体酶活性定量检测发现体酶活性低的问题，为摆脱不育照明了方向。

　　二、精子低渗膨胀试验

　　精子低渗膨胀实验是检查精子存活力的补充实验方法，是不育精液的常规检验项目，用于临床上体外检测人精子膜低渗膨胀功能。精子低渗膨胀试验是介绍的活精子筛选实验之一，它通过将精子置入低渗溶液中，由于渗透压改变，精子为维持内外体液间的平衡，水分可通过精子膜进入精子，由于精子尾部的膜更柔软、疏松，所以尾部可肿胀或弯曲。用相差显微镜观察，计算100～200个精子中出现肿胀的百分率。研究表明，不育症的精子尾部肿胀率明显减低。通过精子低渗膨胀试验可以了解男性少精、受精能力异常等状况的程度，也可作为体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力。

　　三、精子膜表面凝集素受体定量检测

　　精子膜表面凝集素受体在精子发生、成熟、获能和受精过程中有重要功能。精子膜上的特异决定簇一旦与卵细胞透明带表面精子受体相识别，将会激发体反应等一系列连锁过程，终完成受精。精子膜麦芽凝集素受体(WGA)与精子受精功能密切相关，射出精子WGA受体缺失是不育原因之一，并将此作为临床诊断不明原因不育症的一种手段。

　　精子膜表面凝集素受体定量检测利用结合了辣根过氧化物酶(HPR)的WGA与精子膜反应，使精子显色，从而判断患者精子膜表面凝集素受体的情况。WGA受体位置改变及数量减少可引起不育或习惯性流产。 WGA受体缺失男性不育症有两种类型，Ⅰ型是精子膜WGA受体假性缺失，是由于精子膜抗精子抗体阳性，掩蔽了WGA受体;Ⅱ型是WGA受体真性缺失，属精子膜分子病。

　　四、精子核蛋白组型转换定量检测

　　精子核蛋白组型转换缺陷或异常可引起男性不育或胚胎早期夭折流产，可用于评价男性生育功能。

　　精子核蛋白组型转换半定量是检测精子品质的一种试剂，常用来检测精子的活动度、异常度等，正常参考值是不能小于或等于30。如果低于或小于30，异常的太多、活动不良等质量问题，就可能造成男性不育。导致精子核蛋白组型转换缺陷或异常的常见原因有：

　　1、炎症，多是长期炎症导致的比如前列腺炎(前列腺病变导致的卵磷脂过少是主要病因)、输精管炎症;

　　2、睾丸病变，睾丸炎附睾炎;

　　3、精索静脉曲张，导致睾丸的温度增高，或压迫其他动静脉，和输精管导致睾丸的萎缩。

　　4、隐睾。

　　五、精浆乳酸脱氢酶同工酶测定

　　乳酸脱氢酶同工酶仅存在于精子和生精细胞中，是精子和生精细胞的特异酶，位于线粒体中，能够广泛的利用精浆中丰富的糖分，是与精子能量代谢有关的主要酶系之一。测定精浆乳酸脱氢酶同工酶的含量可直接反映睾丸的生精功能，评价精液质量以及受精能力好坏的客观指标，同时也能反映精道是否通畅。

　　精子发生缺陷时无乳酸脱氢酶同工酶形成。少精或无精者可致乳

　　酸脱氢酶同工酶活性减低，精液常规检查正常的不育患者，也可因乳酸脱氢酶同工酶活性下降而引起不育。