查出卵巢巧克力囊肿怎么办

　　小美这两天很焦虑，和大伟结婚2年了，近来两家父母都在催着赶快生个娃，孕前检查时发现卵巢巧克力囊肿，医生说有可能影响怀孕。小美很郁闷，要怎么办呢?

　　查出卵巢巧克力囊肿怎么办?下面由郑州长江医院不孕不育专家为您详细介绍：

　　一、卵巢巧克力囊肿是什么病?

　　正常子宫内膜位于宫腔内，而当内膜的腺体和间质组织出现在子宫腔以外的部位时，就形成子宫内膜异位症。如果内膜组织长在卵巢里，就成了子宫内膜异位囊肿，异位内膜在卵巢内生长，每月就像月经一样周期性出血，形成了单个或多个充满陈旧血液的囊肿，时间长了，就变成咖啡色粘稠液体，类似巧克力样的，故俗称“巧克力囊肿”。这和吃巧克力没有一点关系哦。

　　二、卵巢巧克力囊肿有什么症状?

　　卵巢内异囊肿常与种植在腹膜的异位病灶同时存在，可能会出现痛经、下腹痛、性交痛、月经不调、不孕等表现。症状特征与月经周期密切相关，有25%患者无任何症状。 1、痛经和下腹痛。卵巢内异囊肿所引起的痛经，一般在月经来临时出现疼痛，持续至整个经期，疼痛严重程度与病情不一定一致，少数人可出现持续性下腹痛，经期加剧。卵巢内异囊肿破裂时，会出现急腹痛，一般发生在月经前后、性交后或其他腹压增加的情况，类似于宫外孕和黄体破裂引起的急腹症。

　　2、月经不调。部分患者会出现月经血变多，经期延长、月经来潮淋漓不净或经前点滴出血等月经不调的症状。

　　3、性交痛。盆腔内异症的还会影响到患者的性生活，出现性交痛。

　　4、不孕。内异症患者有40%-50%合并不孕。

　　三、卵巢巧克力囊肿怎么诊断?

　　1、影像学检查。阴道或直肠彩超检查可以发现卵巢囊肿，典型的超声影像为囊内密集光点，或被描写成“泥沙样”。但是不是所有“泥沙样”囊肿都是巧克力囊肿，需要仔细鉴别。盆腔CT或MRI检查也有一定意义。

　　2、血清CA125检测。是一个参考指标，一般有不同程度的升高，CA125在炎症和肿瘤时也有升高，甚至月经期也会升高，所以不能作为独立的诊断指标，需要结合其它临床表现，在非月经期采血检测，才能作为参考。

　　3、腹腔镜检查。既是内异症诊断准确的有效方法，腹腔镜手术可以直接看到病灶，获得的组织进行病理学检查可以明确诊断，并进行临床分期。同时也是治疗手段，术中尽量剥除卵巢囊肿，烧灼腹膜上的病灶。

　　四、卵巢巧克力囊肿怎么处理?

　　卵巢内异囊肿的处理需要结合以下因素综合考虑：(1)年龄及卵巢功能;(2)生育要求;(3)症状的严重程度;(4)既往治疗史;(5)病变范围;(6)患者的意愿。

　　1、药物治疗

　　常用的药物主要包括消炎痛类抗炎药、短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。痛经剧烈时可以口服布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药止痛;暂时不要生育要求者，可以服短效口服避孕药;如果有生育要求，重症者用GnRH-a降调可在用药期间抑制内异病灶生长，一般会用3支注射管3-4个月，继后考虑人工助孕;轻症者一般不需用药，试孕或人工授精>3-6个周期，如未孕可考虑试管婴儿。

　　2、手术治疗

　　(1)诊断性手术：对疑似的患者，特别是准备试管婴儿助孕之前，应该行腹腔镜诊断，确诊是否为子宫内膜异位症，可进行临床分期和生育力评分。同时可以剥除囊肿，切除病灶。

　　(2)减灭性手术：对于有生育计划的，，手术尽可能切除肉眼可见的病灶，分离粘连，剥除卵巢囊肿，手术中注意保护卵巢功能，一般复发的巧克力囊肿是不推荐手术的。

　　五、备孕遇上卵巢巧克力囊肿怎么办?

　　孕前超声检查怀疑卵巢内异囊肿，先要排除卵巢肿瘤：血清肿瘤标志物测定;如果合并不孕，需要进行不孕病因筛查：男方精液常规、排卵监测、盆腔检查，如果卵巢囊肿很小，暂不打算腹腔镜手术，还可以做一个子宫输卵管造影检查。如果需要手术或助孕，需要评估卵巢的储备：血抗苗勒氏管激素(AMH)、基础性激素六项、窦卵泡计数(AFC)。

　　对于卵巢储备正常、年轻、卵巢囊肿不大(直径小于4-5cm)的不孕女性，排除不孕因素的同时，积极试孕1年，同时监测卵巢囊肿的大小;疑似子宫内膜异位症表现并且伴卵巢囊肿的不孕女性，信赖腹腔镜手术，术后辅助生殖技术助孕。对于年龄较大、卵巢功能不佳、卵巢囊肿不大、或内异症复发者，积极辅助生殖技术助孕，助孕前可使用GnRH-a预处理。对于直径大于4-5cm卵巢囊肿或者囊肿增大、怀疑其他卵巢肿瘤者，应尽早手术治疗。

　　总之卵巢内异囊肿的处理，需要评估患者的所有情况，综合做出建议，和患者夫妇充分沟通，祝愿大家好孕!