如何正确使用促性腺激素诱发排卵？

　　患者提问：如何正确使用促性腺激素诱发排卵？

　　 郑州长江中医院专家解答：人绝经后促性腺激素(HMG)和绒毛促性腺激素(HCG)联合应用可诱发排卵。由于HMG可引起严重副作用且药价昂贵，因此应用HMG-HCG联合激发排卵应严格掌握下列适应症：①原发或继发性低促性腺激素所致的闭经。②血清促性腺激素正常而经其他诱发排卵剂无效(如克罗米芬、溴隐亭)。③对治疗反应不良的所谓惰性卵巢。④黄体期缺陷(LPD)。⑤子宫颈因素。⑥试管婴儿诱发排卵方法之一。⑦促性腺激素刺激试验。

　　促性腺激素的主要适应症为无排卵不孕症、黄体功能不全等。当患者测得血清促性腺激素水平过高时，提示卵巢为重度发育不全，多不宜采用此法来诱发排卵。

　　用法：目前多主张变动剂量注射法：在撤药性出血后，于周期第7日开始，每日肌肉注射HMG 1～2安瓿(每安瓿含FSH和LH各75u)。注药期间定期监测卵泡成熟程度；可从周期12日起每日检查子宫颈粘液变化，24小时尿测雌激素总量或血清雌二醇值，B超检测卵泡成熟程度。由于个体差异甚大，卵巢对HMG敏感性差者需增加每日用量1～2安瓿或更大剂量，直至观察到卵泡接近成熟：子宫颈粘液拉丝＞8cm，呈现羊齿叶状结晶，血清雌二醇在600～800pg/ ml，B超检测卵泡直径≥18mm时，宜停注HMG，而于末次注射HMG后24～36小时一次肌肉注射H CG5000～10000u，以促使排卵。嘱患者在注射HCG的当晚及第2、第3晚过性生活。

　　如果尿雌激素总量＞150ng/24小时或血清雌二醇＞1500pg/ml，应放弃注射HCG，以免引起卵巢过度刺激综合征。必须指出，用HMG诱发排卵的剂量与导致卵巢过度刺激综合征的界限很接近，故用药时需严密监测，并需多作妇科检查以了解卵巢是否增大及压痛。

　　HCG注射10000u后，一般可在4～5日后再注2000～3000u以维持黄体的寿命。若经过HMG-HCG 联合用药本周期内未能受孕，可如法连续进行多个周期治疗，而性生活安排可在注射大剂量HCG后每月作小小变动。

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