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性交后试验对不孕症的诊疗有什么意义?

2014-05-22 14:58郑州长江中医院

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  患者提问:性交后试验对不孕症的诊疗有什么意义?

  郑州长江中医院专家解答:性交后试验是检测不孕症的方法之一,其目的是检测精子在阴道和子宫颈内的存活情况,了解子宫颈粘液是否适合于精子的穿透。因为仅凭男子体外精液检查正常,尚不能代表精子进入阴道内的情况。在某些情况下,阴道内环境可以降低精子的活动力,缩短其生存时间。

  某些妇女的子宫颈粘液较粘稠,可以阻碍精子穿透。也有报道某些不孕妇女的宫颈粘液中含有抗精子抗体,此种抗体能与精液发生凝集反应,减少受孕机会,甚至导致不孕。所以,不孕症患者除男方检查精液,女方做月经期子宫内膜活检、输卵管通液等项检查外,有时尚需做性交后试验。

  性交后试验的方法:试验前禁性交3~5天,选择排卵期(根据基础体温确定)进行,一般在基础体温升高前1~2天(也即预期来经前15~16天)为宜。性交后女方平卧约20分钟,2 ~3小时内取标本,较多不应超过5小时。先取阴道后穹窿液,显微镜下检查有无活动精子。如有,说明性交成功。再吸取宫颈下段(距宫颈外口1cm)的粘液,在高倍镜下检查。

  一般认为,内口附近每高倍镜下有10条以上活精子,即表示精子能正常地穿透子宫颈粘液上升; 如精子不足5条,活动力弱,或死精子,则提示精子过少或子宫颈粘液异常,可致孕育几率低。在镜检精子标本的同时,应检查粘液的物理性能。有人认为,如见到精子在颈管粘液中不是向前游走,而是在原地摇摆或抖颤,则提示有可能是因免疫反应所致。

  第1次性交后试验不正常,可能是由于宫颈管粘液稠厚、浑浊或量少等不正常情况,即选择试验时间不适当,应重新测排卵期,并进行第2次性交后试验,提高检查的准确性。

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